Азбука здоровья. Видеть жизнь

В новом номере журнала «Жизнь с ДЦП» беседуем с тифлопедагогом, медицинским оптиком-оптометристом, преподавателем-исследователем Татьяной Приваловой.

Как часто ДЦП сопровождается нарушениями по зрению?

Если говорить о статистике, то дети с ДЦП имеют нарушения зрения разной степени тяжести в 90% случаев. И здесь бывают как просто нарушения рефракции, то есть дальнозоркость, близорукость, астигматизм, так и нарушения в моторике глаз, то есть косоглазие — сходящееся, расходящееся. Также очень часто у детей с ДЦП бывают проблемы нейрозрительного характера. Это частичная атрофия зрительных нервов, в тяжелых случаях — поражение зрительной коры, когда глаз вроде бы получает сигнал, но он либо не проводится по зрительным нервам, либо не обрабатывается зрительной корой.

С какого возраста такие нарушения можно диагностировать?

Нарушение зрения устанавливается в первые месяцы жизни ребенка на стандартных офтальмологических осмотрах в месяц, в год. То есть уже в месяц можно что-то выявить. И, как правило, родители сами начинают обращаться к офтальмологу, так как визуально становится заметно, что глазки начинают косить. Косоглазие у детей с ДЦП бывает очень часто. И оно может быть как рефракционного генеза, то есть из-за нарушения рефракции, так и неврологического характера, то есть из-за повреждения мозга.

То есть диагноз по зрению возможно установить еще до выявления ДЦП?

Постановка диагноза по зрению никак не влияет на постановку диагноза невролога. И чаще всего бывает, что нарушение зрения выявляется быстрее, чем устанавливается ДЦП. Либо если диагноз поставлен, но визуально никак нарушение зрения не проявляется, то его могут поставить и позже. Здесь все зависит от того, насколько глубоко проведено обследование офтальмолога.

Можно ли предупредить проблемы со зрением?

Если нарушение зрения связано с нарушением рефракции, то есть дальнозоркость или близорукость, то, конечно, своевременное выявление и назначение оптической коррекции поможет не допустить дальнейшего ухудшения. Если ухудшение связано с поражением зрительного нерва, то, к сожалению, здесь зачастую предупредить что-то невозможно, потому что это связано с поражением мозга. И есть еще такой факт: у детей с ДЦП часто бывает эпилептическая активность — эпилепсия либо эпиактивность без приступов. Тогда все методы по предотвращению последствий частичной атрофии зрительного нерва ребенку нельзя проводить. Стимуляция зрительного нерва может привести к ухудшению ситуации с эпилепсией — может спровоцировать приступ, что тоже негативно отразится на ребенке: может произойти откат в развитии. В таких случаях методы восстановления зрительных нервов очень ограничены.

На что можно обратить внимание уже в первые месяцы жизни малыша?

Как правило, в первые месяцы жизни ребенок 24/7 находится с родителями, особенно с мамой. Невозможно не заметить, если ребенок не следит за игрушкой, не смотрит в глаза, у него начинают косить глазки — уходит то один глазик, то другой, то оба вместе. На это важно обратить внимание. Когда ребенок не следит за игрушками или за перемещениями взрослых по комнате, вздрагивает, когда к нему кто-то подходит сбоку, либо игрушку сбоку показывают, — это может свидетельствовать о том, что у ребенка может быть выпадение полей зрения.

Если ребенок берет игрушку и подносит ее очень близко к глазам либо наоборот не может посмотреть на игрушку, которая находится в руке, — это тоже верный признак того, что стоит обратиться к врачу-офтальмологу.

Дорогие читатели, полную версию этой беседы можно прочитать в номере 2(70)2025 журнала «Жизнь с ДЦП. Проблемы и решения». Приобрести его и оформить долгосрочную подписку можно здесь.